Перелом грудины и его лечение

Грудина представляет собой плоскую кость, которая спереди образует грудную клетку,  а по бокам к ней присоединяются ребра в полу-подвижных соединениях.

Грудина состоит из трёх основных отделов:

• рукоятка;
• тело;
• мечевидный отросток;

Ломаться могут любые ее отделы, однако это довольно редкий вид переломов, так как получить перелом грудины довольно сложно. В основном, при воздействии на область грудины, происходит перелом ребра или другие травмы грудной клетки. Переломы грудины могут приводить к остановке сердца и дыхания и как следствие – летальным последствиям.

Общие симптомы переломов грудины

Грудина фото

Основными признаками перелома грудины являются;

• наличие боли в области передней стенки грудной клетки, которая усиливается во время дыхательных движений;
• при осмотре области возможного перелома можно выявить отек и синюшность (кровоподтек);
• если смещение отломков отсутствует, то выраженность тех или иных симптомов незначительна;
• основным признаком смещения костных отломков является неестественная форма переднего отдела грудной клетки;
• при пальпации можно выявить наличие костных отломков, которые могут крепитировать при усилении пальпации.

Если имеется хотя бы один из этих признаков, то необходимо проведение рентгенологического исследования с целью подтверждения или исключения перелома.

Последствия перелома грудины со смещением могут быть очень серьезными, если повреждаются плевральная или перикардиальная сумки. При такой травме могут возникнуть следующие осложнения:

• гемоторакс – скопление крови в плевральной полости со сдавливанием легкого и выключения его из газообмена;
• пневмоторакс – попадание воздуха в плевральную полость с аналогичным его воздействием на легкое;
• гемоперикард  – скопление крови в перикардиальной сумке с развитием тампонады сердца и нарушением его сократительной активности.

Диагностика перелома грудины

Диагностика перелома грудины основывается на данных рентгенологического исследования. Так диагностируется перелом мечевидного отростка грудины и переломы другой локализации.

Основными рентгенологическими признаками являются:

• наличие щели между костными отломками;
• выявление угла между ними при их смещении;

Причины перелома грудины

Перелом грудины в следствие ДТП

Перелом ребер и грудины может возникать в результате действия травмирующих факторов, которые превышают прочность кости. К ним относятся следующие:

• удар грудной клетки о руль;
• сдавление тела человека между плотными и неподвижными предметами;
• сильный удар в грудь;

Как правило, все эти факторы встречаются только при дорожно-транспортном происшествии. Редко они могут быть связаны с падением тела человека с высоты. Довольно часто при сильном воздействии на область грудины могут возникать и другие травмы, например перелом позвоночника.

Переломы грудины можно разделить на два основных вида – перелом со смещением или без него. В первом случае грудина вдавливается внутрь, что может приводить к повреждению внутренних органов со всеми вытекающими последствиями.

Лечение перелома грудины

Как фиксируют кости грудины при переломе

Лечение перелома грудины начинается с обезболивания. В противном случае велика вероятность развития болевого шока, который значительно усугубляет состояние пациента. Если смещение отломков отсутствует, то показано зафиксировать широким лейкопластырем место перелома. Срок такой фиксации обычно составляет 2-4 недели.

Ситуация усложняется, если имеет место смещение отломков. В этом случае требуется сначала выполнить их репозицию, а затем только зафиксировать. Для этого пострадавшего необходимо уложить на ровный жесткий щит. Под лопатки необходимо поместить валик, что даст телу максимально разогнуться. В таком состоянии происходит естественное натяжение мышц, которые возвращают отломки грудины в их нормальное положение.

Иногда такого вытяжения недостаточно. Обычно такая ситуация возникает тогда, когда имеются многооскольчатые переломы. В таком случае требуется проведение металоостеосинтеза, то есть проводится операция с целью фиксации костей грудины специальными металлическими винтами.

Как лечится перелом грудины

Реабилитация при переломе грудины включает в себя выполнение определенных физических упражнений, которые направлены на улучшение дыхательных экскурсий. Все эти занятия необходимо проводить под руководством врача-реабилитолога. Также хорошо себя зарекомендовали физиотерапевтические процедуры, которые улучшают течение репаративных процессов в костной ткани.

Таким образом, перелом грудины является очень редким состоянием и поэтому не всегда может быть своевременно диагностирован. В связи с этим врачу нужно знать основные симптомы этого состояния, особенно если они связаны с воздействием какого-либо травмирующего фактора.