Перелом лодыжки — лечение и реабилитация

Почти двадцать процентов всех случаев переломов опорно-двигательной системы приходится именно на перелом лодыжки, поэтому важно разобраться в его причинах, симптомах и лечении.

Классификация и диагностика перелома лодыжки

Лодыжка(в быту – щиколотка) – это костяной отросток, который формирует голеностопный сустав. Большинство травм и переломов лодыжки случается вследствие падений на ноги и разнообразных спортивных травм.

Можно классифицировать два типа переломов лодыжки:

1. Открытый перелом лодыжки. При таком типе переломов возможно увидеть разрыв мягких тканей, которые были повреждены из-за смещения кости, возможно увидеть кость внутри под мягкими тканями, а в некоторых случаях возможен даже её выход за мягких тканей.
2. Закрытый перелом лодыжки. Он характеризуется тем, что мягкие ткани повреждены лишь внутри, при этом иногда возможен вариант, когда визуально перелом можно характеризовать лишь по небольшим гематомам.

Закрытый перелом лодыжки

Открытый перелом лодыжки

Сама лодыжка подразделяется на две части: латеральную (начинается от нижнего эпифиза малой берцовой кости) и медиальную (начинается у нижнего эпифиза большой берцовой кости).

Признаки и лечение различных типов перелома лодыжки

Переломы лодыжки без смещения

О переломе лодыжки без смещения можно говорить, когда целостность кости нарушена (проще говоря, она сломана), но при этом кости не сместились по отношению друг к другу. Такую травму можно считать не опасной в плане осложнений. 

Однако бывают случаи, когда все эти признаки не проявляются, а иногда даже боль в месте перелома не является очень сильной. Именно поэтому перелом лодыжки без смещения тяжелее всего диагностировать. Упомянутые гематомы могут появляться в случае повреждения связок, также при этом можно наблюдать припухлость в месте перелома. Чаще всего из-за перелома нельзя просмотреть контур лодыжки, что происходит чаще всего при переломе наружной лодыжки.

Но всё же в большинстве случаев пациент не может ходить и даже наступать на повреждённую стопу, при этом визуально видно, что кожа натянута и напряжена, кроме того, пациент не может сгибать и разгибать голень, либо сгибание возможно лишь отчасти, а отведение голени в сторону неизбежно вызывает резкую боль. Именно эти признаки перелома лодыжки являются причиной обращения в больницу в которой будет проведено дополнительно исследование вроде пальпации, рентгена. После проведения исследований назначают необходимое лечение.

Лечение переломов лодыжки без смещения

Бандаж при переломе лодыжки

При переломе без смещения показано лечение консервативным методом. Для лечения перелома лодыжки первым делом на повреждённую стопу и голень накладывают лонгету(бпндаж), фиксирующуюся поверх бинтом.

Стоит обратить внимание на процесс бинтования, потому как здесь нужно следить за тем, чтобы не допустить излишнего давления на кожу и перетягивания. Бинтовать ногу следует сверху вниз, причем на две трети накладывают последующую ткань на предыдущую. 

Особое внимание следует уделить бинтованию в области лодыжек, ахиллова сухожилия, свода стопы, а также в районе пятки.

Через несколько дней к повязке прикрепляются металлические стремена. Нужно не забывать, что использование гипса при переломе лодыжки крайне важно для скорейшего выздоровления, а наступать на ногу сломанную ногу разрешается только после полного застывания гипса.

Гипсовую повязку снимают где-то через полтора месяца. Срок зависит от скорости заживления и от возраста больного, потому что пожилым людям обычно требуется больше времени для сращения костей.

После выздоровления делают контрольный снимок и назначают реабилитацию, в которую входит массаж, лечебная физкультура и другие мероприятия, направленные на выздоровление, которое полностью наступает через два месяца.

Перелом лодыжки со смещением

Симптомы при переломе лодыжки со смещением типичны для всех переломов костей со смещением. У больного возникает резкая боль во время движения повреждённой конечностью, а также он не может встать на повреждённую ногу.

Лечение перелома со смещением

Если возможно консервативное лечение, то необходимо точное восстановление соотношения элементов голеностопа. Также необходима их фиксация при помощи гипса.

После этого проводят те же процедуры, что и при переломе без смещения, однако с учётом того, что, возможно, во время заживления и восстановления может случится повторное смещение кости. Поэтому весь процесс сращивания должен контролироваться при помощи промежуточного рентгена. После окончательного заживления проводят контрольный рентген, а если кости сместились, то ногу опять вправляют, а затем фиксируют в специальный аппарат для иммобилизации.

При открытом переломе лодыжки операция просто необходима. При таком типе переломов чаще всего стопа слегка вывихнута в ту или иную сторону.

При необходимости проведения операции врачи-хирурги восстанавливают правильное строение голеностопа, а при необходимости производят восстановление связок и мягких тканей. Лучшим вариантом будет проведение операции в первые часы после травмы, а это означает, что к врачу следует обращаться при первой же возможности.

Операция при переломе лодыжки

Примерно через восемь часов после перелома появится отёк тканей, а это означает, что придётся ждать, пока он спадёт. Обычно это занимает примерно пять – шесть дней, а всё это время необходимо, чтобы нога больного была зафиксирована. Обеспечить это можно с помощью рассеченного гипса, либо при помощи скелетного вытяжения.

Реабилитация при переломе лодыжки

После полного сращивания костей можно приступать к реабилитационным процедурам, которые включают в себя:

1. Массаж и разминание повреждённого участка
2. Лечебно-оздоровительную физкультуру

На этом всё. Если у вас остались какие либо вопросы – не стесняйтесь и задавайте их в комментариях.

Спасибо за внимание и не болейте!