Перелом плеча и плечевой кости — лечение и реабилитация

Всем доброго времени суток. Сегодня у нас очередная статья на тему травм и переломов. Сегодня мы рассмотрим все виды переломов плеча и плечевой кости, а так же поговорим о реабилитационных процедурах при подобных травмах.

перелом плечевой кости

Перелом плечевой кости

Плечевая кость – это длинная кость верхней конечности, в которой анатомически выделяют тело (диафиз) и два конца (эпифизы). Около 7% всех переломов в травматологии занимает перелом плечевой кости и главной причиной являются удары и падения. Все эти травмы относятся к разновидностям перелома руки.

Перелом плеча сопровождается деформацией плеча, ненормальной подвижностью в том или ином отделе, болезненностью и сильным отёком.

При оказании первой помощи необходима правильная фиксация руки, показан прием анальгетиков и необходима своевременная госпитализация пострадавшего.

Анатомические особенности плечевой кости

строение плеча и плечевой кости

В верхней части плечевая кость образует полукруглую головку, которая вместе с суставной поверхностью лопатки формирует плечевой сустав. Область, расположенная сразу под головкой, называется анатомической шейкой плечевой кости. Чуть ниже анатомической шейки находятся малый и большой бугорки, к которым прикрепляются мышцы. Небольшое сужение кости книзу от бугорков называется хирургической шейкой плеча.

В нижней части плечевой кости расположены две суставные поверхности: округлая головка мыщелка, которая сочленяется с лучевой костью и блок плечевой кости, обращенный к локтевой кости.

Какие бывают виды переломов плеча и плечевых костей

В зависимости от повреждения того или иного отдела плечевой кости, выделяют следующие виды переломов:

  • Перелом в проксимальном отделе,который, в свою очередь, подразделяется на внутрисуставный (перелом головки и анатомической шейки плечевого сустава) и внесуставный (перелом бугорка плечевой кости и перелом хирургической шейки).
  • Перелом диафиза плеча(различают перелом верхней, средней или нижней трети).
  • Перелом в дистальном отделе.

Различают надмыщелковый и перелом мыщелков (чрезмыщелковый, Т- и У-образный межмыщелковый и изолированный перелом мыщелков)

В большинстве случаев наблюдается перелом верхнего конца плеча в районе хирургической шейки, а также прелом в области средней трети плеча и в месте расположения надмыщелков  в нижней трети. В результате бытовой травмы чаще всего наступает закрытый перелом плечевой кости, не сопровождающийся повреждением кожи. Такие переломы лечатся проще всего и, зачастую, не вызывают осложнений.

Перелом плеча в проксимальном отделе

Перелом плеча в проксимальном отделе

Перелом плеча в проксимальном отделе

Внутрисуставный перелом (перелом головки плечевой кости или анатомической шейки плеча) встречается преимущественно у пожилых людей. Для перелома анатомической шейки характерно внедрение отломка в головку с образованием так называемого вколоченного перелома. В случае сильного удара возможно разрушение головки между суставной поверхностью лопатки и дистальным отломком.

Симптомы проксимального перелома плеча:

  • Увеличение плечевого в объеме в связи с отеком и кровоизлиянием в полость сустава (гемартрозом).
  • Для раздробленных переломов головки и переломов шейки со значительным смещением отломков характерно полное отсутствие активных движений. При пассивных движениях и нагрузке по оси возникает резкая боль. Надавливание на головку сопровождается сильной болью.

С учетом механизма травмы выделяют:

  • Перелом в результате прямой травмы.

Сопровождается раздроблением отломка без значительного смещения.

  • Отрывной перелом.

Сопровождается отрывом небольшого фрагмента большого бугорка, который под действием мышц смещается либо кнаружи и книзу, либо под акромедиальный отросток. Обычно перелом большого бугорка возникает при вывихе плеча.

Перелом хирургической шейки плеча

При непрямом механизме травмы обычно возникает перелом хирургической шейки плечевой кости. Если в момент падения рука отведена, возникает абдукционный перелом плеча, если рука приведена – аддукционный перелом плечевой кости. При нахождении руки в среднем положении чаще возникает перелом с внедрением дистального отломка в проксимальный (вколоченный перелом хирургической  шейки).

Для перелома хирургической шейки характерны следующие симптомы:

  • Боль при ощупывании места перелома, а также при круговых движениях.
  • При движениях происходит совместное смещение большого бугорка и головки (характерно для вколоченного перелома).
  • Перелом плечевой кости со смещением сопровождается изменением оси конечности, припухлостью и кровоизлиянием в области сустава. При этом невозможны активные движения, а пассивные движения сопровождаются резкой болезненностью.
  • Возможно появление патологической подвижности и крепитации костных отломков.
  • Для аддукционных переломов характерно появление костного выступа на передненаружной поверхности плеча, для абдукционных – западение.
  • Укорачивание плеча.
Перелом шейки плечевой кости может осложниться травмой сосудисто-нервного пучка в момент травматизации или при неправильной репозиции.

Особенности открытого перелома плеча

Открытый перелом плеча

Открытый перелом плечевой кости сопровождается раной на поверхности плеча и кровотечением, для остановки которого необходимо наложение жгута в верхней трети плеча. После накладывается стерильная повязка и руку обездвиживают при помощи шины в среднем положении.

Особенности диагностики и лечения

Для диагностики перелома используется рентгенография сустава в разных проекциях.

Лечение перелома плечевой кости осуществляется путем репозиции и гипсовой иммобилизации. Используется съемная лангета, позволяющая с 3-го дня назначение магнитотерапии и УВЧ. Через неделю или 10 дней показано осуществление активных движений в лучезапястном и локтевом суставах, пассивные движения в плечевом суставе, назначается электрофорез с новокаином, хлоридом кальция, ультразвук, УФО, массаж. После 4 недель гипс заменяют косыночной повязкой и продолжают восстановительное лечение.

 лечение перелома плечевой кости

Лечение перелома хирургической шейки обычно стационарное с использованием репозиции и рентген-контролем после высыхания гипса, который повторяют через неделю или 10 дней. Гипс накладывается на срок до 8 недель, с 5-й недели – отводящая шина. Показаны активные движения пальцами и кистью с 1-го дня, через месяц возможно подключение пассивных движений в плечевом суставе при помощи здоровой руки, а затем – активных движений в плечевом суставе.

При необходимости прибегают к комбинированному методу лечения с помощью скелетного вытяжения за локтевой отломок и циркулярной гипсовой повязки на предплечье.

Реабилитация после перелома плечевой кости включает массаж, ЛФК и механотерапию.

Восстановление трудоспособности при переломе без смещения происходит примерно через 2 месяца, а при переломе со смещением – через 2,5 месяца.

Если у вас есть чем дополнить данную статью – напишите нам через обратную связь или в комментарии. На все ваши вопросы, мы с радостью ответим в комментариях.

На этом всё! Не болейте.

Поделиться

3 комментария к записи “Перелом плеча и плечевой кости — лечение и реабилитация”

  1. Здраствуйте, хочу рассказать как восстанавливается рука при данном переломе, мне очень не хватало такого рассказа во время восстановления, теперь хочу поделиться.. 9 ноября 2014 года в Краснодаре попал в аварию.. Получил следующие травмы:
    — открытый перелом правой плечевой кости..
    — перелом правой лопатки..
    — перелом 7-и ребер..
    — вывих ключицы..
    Самый серьёзный здесь открытый перелом плечевой кости.. Мне поставили пластину.. Лучевой нерв не работал 2 месяца(не поднималась кисть) впервые отжался от пола через 3 месяца и тогда же начал заниматься гантелями по 3-5 кг.. На 4 месяце повис на турнике и подтянулся, только перестал, потому что один саморез сильно торчит и он режет мыщцы.. Сейчас прошло почти 7 месяцев, и кроме этого самореза всё хорошо.. На брусья встал впервые на 6 месяце.. Раньше мне казалось что больше я этого сделать не смогу, всё было очень плохо.. Всем быстрого и полного восстановления!

  2. мне 63 года.23 февраля упала с лестницы(3 метра).обратилась к дежурному врачу.мне сделали рентген-перелом шейки плеча и бугорка.посоветовали купить отечественную косынку и надеть на руку.и прийти на приём через неделю.достаточно квалифицированную помощь оказал мне врач?

  3. Почему такая боль? Нет сил терпеть уже прошло полтора месяца после вколоченого перелома шейки плечевой кости а боль резкая невозможно толком обезболить. Косынку сняла она меня душит носила разные повязки гипса не было. У меня больной позвоночник и мне 60 лет. Сколько времени терпеть такую боль просто.сердце заходится?ответьте мне пожалуйстаЕ

Оставить комментарий

Ваш email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *