Разновидности переломов уха, а так же возможные методы лечения

Под переломом уха подразумевается нарушение целостности костных стенок его любого отдела. При повреждении ушной раковины термин «перелом» применяется условно, поскольку она не имеет костной основы и речь идет о повреждении хряща.

Классификация

Обычной причиной перелома различных отделов уха является механическая травма. Как правило она происходит вследствие прямого приложения силы или может быть опосредованной. Например, при ударе в подбородок у боксеров нередко повреждается слуховой проход суставным отростком нижней челюсти.

Возникшие повреждения уха можно классифицировать:

• По причине – возникшие вследствие удара, огнестрельного ранения, укуса.
• По объему и локализации – травма внешнего, среднего или внутреннего отделов слухового аппарата.
• По наличию осложнений – осложненные или неосложненные.

Симптоматика

Строение уха

Симптомы перелома уха зависят от поврежденного отдела, характера и степени повреждения. Далее мы рассмотрим все возможные проявления данной травмы, и поговорим о их симптомах в отдельности.

Ушная раковина

Перелом наружного уха встречается наиболее часто. Обычная причина – прямая травма (спортивная, криминальная, вследствие ДТП). Реже наблюдаются укушенные и огнестрельные травмы.

К признакам данного перелома можно отнести:

• Деформация раковины, при переломе хряща уха может быть выраженной и резко изменять форму.
• Наличие подкожной гематомы, иногда достигающей больших размеров.
• Разрыв ушной раковины, отрыв ее частей или ее тотальный отрыв.
• Повреждение слухового прохода обычно сочетается с видимым кровотечением из него, затруднением и болезненностью при открывании рта и жевании. Возможно снижение слуха.

Среднее ухо

Видео рассказывает о том, чем опасен перелом и воспаление среднего уха:

Изолированное повреждение барабанной полости встречается очень редко. Обычно оно сочетается с повреждением костей черепа. Наиболее частая причина – прямое воздействие (удар твердого предмета или взрывной волны).

Признаки травмы среднего уха:

• Шум в ухе, сопровождающийся резкой болью.
• Снижение слуха на поврежденной стороне вплоть до полного его отсутствия.
• Наличие крови и кровяных сгустков в слуховом проходе.

Травмы внутреннего уха

Перелом внутреннего уха встречается при сильном ударе, падении с высоты на голову или огнестрельном ранении. Нарушение целостности пирамиды височной кости обычно сочетается с переломом других костей черепа, позвоночника или шеи. Данное повреждение относится к тяжелым и является опасным для жизни.

На видео показана полная анатомия уха:

Признаки повреждения внутричерепного отдела уха:

• Бессознательное состояние больного в момент травмы.
• Истечение из слухового прохода крови и спинномозговой жидкости.
• Гематомы в области век и конъюнктивы.
• Возможна подкожная эмфизема лица и носа (проникновение атмосферного воздуха), ведущая к его деформации.
• В дальнейшем появляется разнообразная неврологическая симптоматика – признаки повреждения мозговых структур и отека мозга, вестибулярные нарушения.

Данные повреждения могут привести к развитию менингита, энцефалита, абсцесса мозга, кровотечению из мозговых синусов и другим крайне тяжелым осложнениям.

Лечение

Лечение перелома уха включает в себя первую помощь, восстановление анатомической целостности органа и предотвращение осложнений.

При повреждении наружного уха на месте производится обработка раны (если таковая имеется) растворами антисептиков и наложение стерильной повязки. Дальнейшая помощь должна оказываться специалистом.

После местного обезболивания и ревизии раны сопоставляются края поврежденного хряща и накладываются кожные швы. При этом важно не допускать захватывания и попадания в шов хряща, поскольку в дальнейшем возможна его деформация и местный некроз. К зоне повреждения могут подшиваться марлевые валики для надежной фиксации хряща. Если имеются обширные подкожные гематомы, затрудняющие манипуляции, их достают через дополнительные разрезы.

Постановка диагноза и лечение переломов уха

При отрыве фрагмента ушной раковины или ее полном отделении всегда осуществляется попытка реплантации. Отделенную раковину при доставке в медицинское учреждение необходимо сохранять при низкой температуре, она остается жизнеспособной около 8 часов.

После операции назначаются перевязки, антибиотикотерапия, при необходимости проводится профилактика столбняка (введение сыворотки и анатоксина).

Если имеются признаки повреждения костного отдела слухового прохода (что определяется рентгенологически), производится репозиция отломков. Применяется введение марлевой турунды в слуховой проход на несколько суток для профилактики его сужения.

При повреждении среднего уха накладывается повязка и больной транспортируется в медицинский стационар.

Производится тщательная ревизия среднего уха с удалением сгустков крови и инородных тел. Необходимо помнить, что при переломе уха нельзя делать промывание, поскольку таким образом возможно занесение инфекции. В дальнейшем назначаются антибиотики, противоотечные и противовоспалительные средства.

Повязка при переломе уха

Повреждение внутреннего уха ввиду его тяжести требует после наложения повязки немедленной доставки пострадавшего в медицинский центр. Транспортировать необходимо максимально бережно, без тряски. Нельзя запрокидывать больному голову и переворачивать его.

Обязательной является рентгенография костей черепа для определения характера повреждения и остановка кровотечения (если оно имеется) путем тампонады слухового прохода. При необходимости производится трепанация для полной ревизии зоны повреждения, удаления сгустков и инородных фрагментов, ушивание дефектов мозговой оболочки.

В дальнейшем назначаются антибиотики, мочегонные (для уменьшения отека мозга), производится лечение неврологических нарушений.

Прогноз

Прогноз зависит от степени и уровня полученных повреждений.

Последствия перелома уха могут варьировать от легкой деформации ушной раковины до тяжелых неврологических нарушений и полной потери слуха при переломах костных структур внутреннего уха. Возможен даже летальный исход.

Последствия перелома уха

Для избегания осложнений и инвалидности при любой травме уха необходима срочная доставка больного в медицинское учреждение для осмотра специалистом и оказания квалифицированной медицинской помощи.