Переломы бедра: причины возникновения, основные симптомы, выбор методов лечения

Патологические состояния, вызванные нарушением единой целостности бедренной кости, называются переломами. Несмотря на то, что бедренная кость является одной из самых мощных и крепких в человеческом организме, 6% от числа всех переломов составляют переломы бедренной кости различной сложности и локализации.

В зависимости от места перелома принято выделять диафизарные (диафиз- длинная трубчатая часть бедренной кости), проксимального (верхнего) отдела и дистального (нижнего) отдела бедра.

Причины травм

Развитию переломов в области бедренной кости способствуют высокоэнергетические травмы, патологические изменения в тканях (проявления остеопороза и значительное снижение мышечного тонуса. Характер переломов напрямую зависит от возраста, образа жизни и индивидуальных показателей общего состояния пациента.

Высокоэнергетические травмы встречаются преимущественно в результате падения с высоты, у пострадавших в ДТП, у лиц молодого возраста, занимающихся экстремальными видами спорта.

У лиц более старшего возраста перелом бедра может спровоцировать простое падение, незначительный прямой удар. Это обусловлено возрастными структурными изменениями в костной ткани, проявлением остеопороза. Таким травмам наиболее подвержены женщины с гормональными изменениями обменных процессов после 55 лет.

Симптомы патологии

Клинические признаки переломов бедренной кости зависят от места локализации повреждения.

При внутрисуставных или околосуставных переломах бедра визуально отмечается деформация в области поврежденного сустава, укорочение пострадавшей конечности, отек в месте травмы. Нога таких пациентов находится в вынужденном положении: ротирована наружу и приведена внутрь.

При переломах диафиза бедра отмечается значительный отек, деформация и укорочение конечности, хорошо ощущается патологический хруст костных обломков.

В независимости от локализации повреждения все больные предъявляют жалобы на острую резкую боль, невозможность выполнить активные или пассивные движения.

Установка диагноза

Диагностика переломов бедра основывается на данных осмотра пациента, подробного сбора анамнеза. Основным инструментальным методом исследования является рентгенография пострадавшей конечности. В зависимости от места и характера повреждения рентгеновские снимки выполняются в разных проекциях.

Использование в диагностических целях компьютерной томографии позволяет более детально определить характер перелома, точное расположение костных отломков, актуальное состояние костной ткани.

Лечение

На догоспитальном этапе производят купирование острой боли посредством местного введения анестетиков, внутривенное или внутримышечное введение растворов анальгетиков, в особых случается персоналом скорой помощи допускается использование наркотических средств для снятия или предупреждения развития болевого шока.

Выбор тактики последующего лечения зависит от общего состояния пациента, характера и локализации повреждения. Современная медицина все чаще прибегает к хирургическому лечения переломов бедра.

В зависимости от сложности и вида перелома, наличия в клинике специального оборудования и квалифицированных кадров выполняется закрытая или открытая репозиция отломков с дальнейшей их фиксацией металлоконструкциями различной модификации. При особо сложных повреждениях внутри тазобедренного сустава у лиц пожилого возраста, современные травматологи отдают предпочтению тотальному эндопротезированию.

Использование хирургического способа лечения предусматривает раннюю активизацию больного, в некоторых случаях дозированная вертикальная нагрузка на пострадавшую конечность возможна на следующий день после операции. Это помогает улучшить питание поврежденных тканей, предупреждает развитие контрактур суставов, что способствует скорейшему выздоровлению пациента.

В случае невозможности проведения оперативного вмешательства по ряду объективных причин со стороны состояния больного прибегают к консервативному методу лечения. Предусматривающих предварительное составление костных отломков с помощью скелетного вытяжение и последующие гипсование от пояса до пятки.

Время полной консолидации переломов бедра занимают от 6 до 18 месяцев.

Профилактика

К профилактическим мерам относят предупреждение механизма травм, использование защитной амуниции во время занятий спортом, соблюдение здорового образа жизни и отказ от вредных привычек. Рекомендуется правильно сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами.