Переломы ключицы у взрослых. Причины и особенности лечения

Переломы костей различной локализации и природы являются тяжелыми травматическими повреждениями. Нарушение целостности ключицы занимает 2,6 % среди всех переломов у взрослых.

Причины

Наиболее распространенных механизм получения данной травмы — прямой удар в верхнюю часть грудной клетки или падение с высоты на локоть или выпрямленную руку. Переломы ключицы часто встречаются у лиц, активно занимающихся экстремальными видами спорта, сотрудников, выполняющих работы на высоте, лиц пострадавших в следствии ДТП.

Виды переломов

В современной травматологической практике встречаются повреждения диафиза, акромиального и грудинного конца ключицы. По характеру повреждения встречаются простые, оскольчатые, косые и кососпиральные виды повреждений.

Очень важно правильно диагностировать разновидность перелома, от этого напрямую зависит тактика выбранного лечения.

Часто под воздействием мышечной тяги, переломы ключицы осложняются смещением отломков.  В таких случаях возникает риск развития опасных осложнений: повреждение нервных пучков и крупных сосудов, нарушение целостности плевральной полости, легких и кожи.

Симптомы травмы

• заметная крепитация костных отломков;
• деформация в предполагаемом месте повреждения;
• резкая боль;
• нарастание отека, появление гематом;
• невозможность выполнять активные или пассивные движения в плечевом суставе со стороны повреждения.

Диагностика

Диагноз ставится по данным рентгенологического обследования, компьютерной томографии, визуального осмотра пострадавшего и сбора анамнеза.

Лечение

Учитывая возможный риск развития опасных для жизни осложнений, сразу после получения травмы, рекомендуется незамедлительное обращение за квалифицированной медицинской помощью. Современная травматология предлагает консервативное и хирургическое лечение проблемы.

Консервативная терапия

Данная тактика включает иммобилизацию конечности, фиксацию места перелома с помощью специальной повязки, накладываемой на срок от 2х недель до нескольких месяцев.

• Безоперационный метод лечения имеет ряд значительных недостатков:
• Сложность точной репозиции отломков;
• Заметное укорочение конечности;
• Формирование гипертрофированного костного нароста (мозоли);
• Возможные косметические дефекты в месте травмы.

Оперативное лечение

Хирургическая тактика предусматривает фиксацию костного повреждения и репозицию отломков с помощью специальных металлических фиксаторов. Операции, проводимые по данной методике, называются остеосинтезом ключицы.

Травматологи успешно применяют следующие виды фиксаторов: накостные пластины, гибкие штифты, медицинская стальная проволока.

Преимущества хирургического метода лечения:

• отсутствие необходимости длительной иммобилизации пострадавшего сегмента;
• точное восстановление анатомической целостности кости;
• ранняя активизация пострадавшего, улучшение качества его жизни.

Несмотря на широкую популярность хирургической тактики лечения переломов ключицы, данный метод имеет ряд абсолютных противопоказаний:

• острая полиорганная, дыхательная или сердечная недостаточность, как следствия хронических заболеваний или сочетанной травмы;
• онкологические процессы;
• болезни системы крови;
• заболевания почек и печени в стадии обострение;
• острые воспалительные, инфекционные процессы любой локализации.

Представленная в статье информация носит информационный характер. Постановка диагноза, выбор адекватной тактики лечения находится в компетенции лечащего врача!