Анальные трещины — особенности диагностики и лечения

Анальная трещина — заболевание, вызывающее сильную боль. Больные и даже врачи часто путают недуги, вызванные этим заболеванием, с геморроем! Это большая ошибка.

Анальная трещина — это распространенное заболевание, которым страдают представители обоих полов. Больные с анальной трещиной составляют от 6% до 15% всех пациентов проктологических кабинетов.

Диагностика

Интенсивность боли высокая, продолжается до часа после дефекации, возникает каждый раз при дефекации. При физикальном обследовании отличительным признаком является линейный дефект слизистой оболочки, чаще всего по задней срединной линии (99% мужчин, 90% женщин), реже по передней срединной линии или двусторонний. Возникновение анальной трещины вне средней линии необычно и должно вызывать подозрение на другую этиологию — болезнь Крона, венерические заболевания, СПИД. Ректальное исследование при острой трещине очень болезненно. Значительно повышено напряжение сфинктеров — типичный признак этой формы болезни.

Лечение

Лечение анальных трещин в Ростове можно выполнить в клинике Dr.Prof (doctor-prof.ru).

Острая трещина: начинаем с консервативного лечения. В основе лежат мероприятия, снижающие напряжение сфинктерного аппарата. Наиболее часто применяют мази с 2% нитрокардом — нитроглицериновые мази.

Применение мази два раза в день приносит улучшение примерно у 70% больных. Больного следует предупредить о возможных довольно частых осложнениях — головных болях и головокружениях. Подобным эффектом обладают мази, содержащие блокаторы кальциевых каналов. Их можно сочетать с пероральной терапией — дилтиаземом.

Второй метод, рекомендованный при острой анальной трещине, заключается в инъекции ботулотоксина непосредственно во внутренний сфинктер. Это приводит к снижению напряжения внутреннего сфинктера примерно на 3 месяца. Это эффективный метод лечения, который можно использовать в амбулаторных условиях.

Показано, что хирургическое лечение более эффективно, но введение ботокса эффективно примерно в 80% случаев и, что немаловажно, без риска повреждения сфинктерного аппарата, который возникает во время операции. Ограничением этого метода является цена самого ботокса. Острая трещина, не поддающаяся консервативному лечению, и хроническая анальная трещина — хирургическое лечение. Существует два основных метода оперативного лечения — латеральная сфинктеротомия и дивульсия мышц анального сфинктера. Это процедура, предназначенная для пациентов, которые не реагируют на консервативное лечение. Наиболее частым осложнением фиссурной хирургии является недержание кала. Встречается в 5-20% случаев различной степени тяжести. У 1-6% больных жалобы повторяются после операции. Около 50% из них имели анальную трещину из-за ранее нераспознанной болезни Крона.

Цена лечения анальных трещин в основном зависит от запущенности состоянии.